Prepararse para una cirugía de columna va mucho más allá de elegir una fecha en el calendario. Un proceso preoperatorio sólido —médico, logístico y emocional— incrementa la seguridad, reduce complicaciones y acelera la recuperación funcional. Este checklist preoperatorio reúne los pasos esenciales para llegar al quirófano con el mejor pronóstico posible, ya sea que se trate de una cirugía de la columna vertebral mínimamente invasiva (microdiscectomía, descompresión, artrodesis MIS) o de un procedimiento más complejo con fijación e implantes.

1) Confirmación diagnóstica y plan quirúrgico

Antes de avanzar, asegúrate de que tu operación de columna tenga una indicación clara y una correlación clínica–imagenológica documentada.
Checklist:

• Historia clínica y exploración neurológica completas (fuerza, sensibilidad, reflejos).

• Resonancia magnética (RM) de la región afectada y, si procede, TAC y radiografías dinámicas en bipedestación.

• Diagnóstico específico: hernia de disco, estenosis, espondilolistesis, deformidad del adulto, fractura vertebral.

• Definición de técnica: descompresión, microdiscectomía, artrodesis, cifoplastia/vertebroplastia, endoscopia de columna.

• Alcance del procedimiento: niveles a intervenir, uso de cage intersomático y tornillos pediculares.

2) Optimización médica (seguridad primero)

El control de comorbilidades reduce infecciones, sangrado y reingresos tras la cirugía espinal.
Checklist:

• Diabetes: HbA1c en rango; plan de insulina/hipoglucemiantes perioperatorios.

• Hipertensión: ajustes de fármacos; metas tensionales claras.

• Osteoporosis: densitometría (DEXA), calcio, vitamina D y tratamiento específico si aplica (clave para fusiones).

• Cardio–pulmonar: evaluación de riesgo, EKG y, de ser necesario, valoración por cardiología/neumología.

• Peso corporal: estrategia para reducción moderada si es conveniente.

• Tabaquismo: suspender 4–6 semanas antes; imprescindible para buena cicatrización y fusión ósea tras cirugía de columna.

3) Laboratorios y estudios prequirúrgicos

Checklist:

• Biometría hemática, química sanguínea, coagulación.

• EGO, pruebas virales según protocolo.

• EKG y, si procede, radiografía de tórax.

• Tipificación y política de hemoderivados del hospital.

4) Medicación: qué seguir y qué pausar

Evita suspender o duplicar fármacos sin indicación. Lleva una lista escrita con dosis y horarios.
Checklist:

• Hipertensión/tiroides: por lo general se continúan (confirmar con anestesia).

• Anticoagulantes/antiagregantes: ventana de suspensión/puente coordinada con cardiología.

• AINEs y suplementos procoagulantes (ginkgo, ajo, ginseng, omega-3): valorar suspensión 7 días antes.

• Esteroides crónicos: posible cobertura perioperatoria.

• Alergias y reacciones previas a anestesia o antibióticos, anotadas.

5) Nutrición e hidratación

Una buena base nutricional mejora la respuesta a la cirugía de espalda.
Checklist:

• Proteína 1.2–1.5 g/kg/día (según indicación médica).

• Corrección de anemia y déficit de vitamina D/B12/folato si existen.

• Hidratación adecuada; evitar alcohol en días previos.

• Ayuno preoperatorio según protocolo ERAS (líquidos claros/solidez, horarios exactos indicados por anestesia).

6) Prehabilitación y educación del paciente

Entrenar antes del quirófano facilita una recuperación más rápida tras la cirugía de columna mínimamente invasiva o abierta.
Checklist:

• Higiene postural: giros en bloque, cómo levantarse/sentarse con columna neutra.

• Respiración diafragmática y espirometría incentivada.

• Activación suave de core (transverso abdominal), glúteos y marcha tolerada.

• Sesión educativa: riesgos/beneficios, metas realistas, fases de rehabilitación de columna y señales de alarma.

7) Tecnología y planeación intraoperatoria

Saber qué tecnología se usará te da claridad y confianza.
Checklist:

• Confirmar si se utilizará navegación 3D, fluoroscopia de baja dosis, microscopía, endoscopia o asistencia robótica.

• Monitoreo neurofisiológico programado cuando sea pertinente.

• Disponibilidad de implantes, tallas de cage y estrategia implantaria (TLIF/PLIF/LLIF).

• Plan de analgesia multimodal y medidas antieméticas (parte de ERAS).

8) Logística, finanzas y seguro

Evita contratiempos administrativos; clarifica coberturas y alcances.
Checklist:

• Preautorización con aseguradora (diagnóstico, códigos de procedimiento e implantes).

• Deducible/coaseguro estimado; tabuladores de honorarios.

• Opciones de financiamiento (si aplica) y métodos de pago.

• Documentos de ingreso: identificación, póliza, consentimiento informado.

9) Preparar la casa para el regreso

Un entorno seguro acorta la transición hospital–hogar tras la operación de columna.
Checklist:

• Dormitorio accesible, baño con barras de apoyo y elevador de WC si es necesario.

• Silla firme con apoyabrazos; mesa para medicamentos y agua.

• Eliminar obstáculos (alfombras sueltas, cables), buena iluminación nocturna.

• Ayudas técnicas prescritas: faja/corsé, bastón/andadera, pastillero, compresas de frío.

• Plan familiar: quien te acompañará las primeras 48–72 h.

10) El día de la cirugía

La organización reduce estrés y errores.
Checklist:

• Carpeta con estudios e identificaciones; lista de medicamentos y alergias.

• Ayuno y fármacos “permitidos” tomados con sorbo de agua.

• Ducha preoperatoria según protocolo; sin cremas, joyas ni esmalte.

• Ropa cómoda y calzado cerrado.

• Llegar con acompañante identificado; teléfonos de contacto del equipo.

11) Postoperatorio temprano: metas de alta

Estas metas suelen formar parte del protocolo ERAS para cirugía de la columna vertebral:
Checklist:

• Dolor controlado con analgesia multimodal.

• Deambulación asistida dentro de las primeras 24–48 h (según técnica).

• Tolerancia oral y función vesical espontánea.

• Educación de cuidados de herida, higiene postural, pautas de carga y plan de rehabilitación.

• Cita de seguimiento agendada y receta completa.

12) Señales de alarma (tenlas a la mano)

Contacta de inmediato a tu equipo si aparece:
Checklist:

• Fiebre, escalofríos o malestar general marcado.

• Enrojecimiento intenso, calor o secreción en la herida.

• Dolor radicular nuevo o que empeora (corriente a pierna/brazo).

• Pérdida de fuerza, sensibilidad o alteración de esfínteres.

• Dificultad respiratoria, dolor torácico o hinchazón asimétrica en piernas.

13) Preguntas clave para tu consulta

Lleva estas preguntas impresas; mejoran la comunicación y la toma de decisiones sobre tu cirugía de columna:

• ¿La técnica recomendada es descompresión, microdiscectomía, artrodesis u otra? ¿Cuántos niveles?

• ¿Existe alternativa mínimamente invasiva en mi caso con resultados equivalentes?

• ¿Se usará navegación 3D, monitoreo neurofisiológico o robótica? ¿Cómo impacta en seguridad y costos?

• ¿Qué tiempos de recuperación estiman para volver a trabajar, conducir y ejercitarme?

• ¿Cuál será mi programa de rehabilitación de columna y qué metas mediremos (dolor, marcha, fuerza)?

• ¿Qué ajustes de medicación debo realizar antes y después?